Money talks

幾則醫療界新診所新醫院成立的消息，透露曾經被讚揚的制度正逐漸崩解，走向另外一個資本主義制度下的畸形體制。

震撼！輔大醫院挖走33位台大名醫

「江、林、王喊出沒錢的民眾可以免費提供服務，並落實分級醫療的目標。但理想之外，也會兼顧現實，江漢聲也規畫VIP會員制，推出捐款一千萬元以上和每年繳交五百萬元年費的頂級VIP，限額一百人，藉此穩定醫院收入，如果達標，就能籌到十億元捐款，外加每年五億元的年費收入。」

限額一百名，抓到台灣人的劣根性，限量的總是趨之若鶩，「不限的」沒有好貨，廉價且毫無品質。我們擁有世界上最棒的全民保險制度，卻禁不起人性的考驗變成政府及醫療公衛制度裡面的一顆未爆彈。削價、節省支出、總額制度下，往往把最根本的醫療品質給犧牲掉。然而，卻不從制度面上去思考改變，而是投入更多人力從表面上去撫平，看每個月的醫療品質檢討、年度醫學中心評鑑等等，無不是想粉飾太平，企圖說服及催眠自己，我們很棒？！豈不是笑話。

絕對會有人捐一千萬、五千萬來買這一百名的入場券，然而這一百張入場券，可想而知之後會變成一百張免死金牌，無形的增加人力上的負擔。從衛福部長說出醫療是服務業開始，到健保具名審查被質疑甚至有可能取消，到這間醫院，會不會是逐漸壓死健保的最後一根稻草。在現在這種畸形的醫療環境之下，病人要求醫療像服務業，專業要像廣告業，設備要像旅館業，可是收費卻必須像慈善事業。

你必須承認，醫療十分昂貴，不僅包含著專業研究人員日以繼夜的努力、醫療從業人員十餘年的經驗與成長、還有醫院所提供的硬體設施等等。社會保險精神在於提供作基本的保障，如果要將各種昂貴的檢查都囊括在保險裡面，勢必又違抗社會保險的可近性。近年個人醫療保險的盛行，因為努力二十年的全民健保遲早會被壓垮，但這對台灣醫療是個正向的力量。

很慶幸在學生時代跟過江漢聲醫師的門診，溫文儒雅，談笑風生，醫病溝通上很有一套，對古典音樂涵養深厚。我十分欽佩江醫師對醫學教育的用心與努力，細細的解釋每一件事情。要改變現階段困境，並不是大聲疾呼，而是具體地在體制內改革。衷心希望輔大醫院能夠帶領一些新的氣象，而不是落於私人醫院的窠臼裡。

在面對生老病死前，每個人都會露出最原始的一面。我始終相信人性本善。很現實的是，在死亡之前，社會是有階級之分，連對待人性本善的時候，也是有階級之分。